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恒遠產品文獻:甘露醇凝集素系統及其細胞因子與糖尿病腎病發病的關系

點擊次數:73 發布時間:2020/3/12
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甘露醇凝集素系統及其細胞因子與糖尿病腎病發病的關系

秦建華 張 帆 李 瑩 劉 進 劉 琦 歐三桃 吳蔚樺

( 瀘州醫學院附屬醫院腎內科,四川 瀘州 646000)

〔摘 要〕 目的 研究甘露糖凝集素途徑激活及細胞因子在糖尿病腎病( DN) 發病過程中的影響。方法 納入該院 DN 合并高血壓患者 80 例( 實驗組) ,健康體檢人群 120 例( 對照組) 。分別檢測外周血甘露聚糖凝集素( MBL) 、肝腎功、血脂、細胞因子白細胞介素( IL) -6、IL-8、IL-17、IL-23 及24 h 尿蛋白、尿蛋白排泄率( UAER) 等指標。根據上述指標的變化來評價甘露糖凝集素與相關細胞因子與 DN 發病關系的影響。結果 ( 1) 所有患者的血清 MBL 與尿膜攻擊復合物( MAC) 呈高度正相關關系( P < 0. 05) ; 血清 MBL 及尿 MAC 與患者的 UAER 及血清肌酐均存在正相關關系( P <0. 05) 。( 2) 實驗組 IL-6、IL-23 含量顯著高于對照組( P < 0. 05) ; 實驗組 IL-8 含量略高于對照組,但無統計學差異( P > 0. 05) ; 實驗組 IL-17 的含量明顯高于對照組( P < 0. 05) 。( 3) 實驗組中單核細胞表面 MBL 補體 CD59 分子的表達顯著強于對照組。結論 MBL 途徑及細胞因子在 DN 的發展過程中密切相關,其過程可能與單核細胞補體 CD59 活化有關。

〔關鍵詞〕 糖尿病腎病; 甘露糖凝集素; 尿蛋白排泄率研究 發 現,糖尿病患者體內存在甘露聚糖結合凝集素( MBL) 水平明顯升高,且與患者的死亡率呈正相關〔1,2〕,因此推測糖尿病腎病( DN) 發病可能與 MBL 途徑補體激活有關。細胞因子通過介導一些急性反應,在 DN 的發展過程中同樣發揮著重要的作用。細胞因子作為天然免疫的主要組成部分,盡管作用機制都不盡相同,但近年來的研究表明,DN 的病程發展與多種細胞因子有關〔3〕。本研究通過比較 DN 患者血漿 MBL 及其補體 CD59、細胞因子白細胞介素( IL) -6、IL-8、IL-17 和 IL-23含量變化,分析 DN 可能的免疫發病機制,為 DN 的診斷及治療提供相關依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 9 ~ 12 月于我院腎內科就診的80 例 DN 患者為實驗組,均符合 DN 的早期腎病或臨床腎病診斷標準,男 46 例,女 34 例; 年齡 40 ~ 75 歲,平均 55 歲; 病程5 ~20 年,平 均 15. 7 年; 收 縮 壓 140 ~ 175 mmHg,舒 張 壓 90 ~130 mmHg; 尿白蛋白排泄量 60 ~ 400 mg /24 h。按照尿白蛋白排泄率( UAER) 分為正常白蛋白尿組( NA,UAER < 30 mg /24 h,n = 26) 、微量白蛋白尿組( MA,UAER 30 ~ 300 mg /24 h,n = 33)和臨床蛋白尿組( CA,UAER > 300 mg /24 h,n = 21) 。選取 120例來院體檢的健康老年人為對照組,男62 例,女58 例,平均年齡( 64. 96 ± 8. 28) 歲,收集相應標本的詳細病例資料,病例均無血糖偏高、肝腎功能以及自身免疫疾病等。兩組年齡、性別、病情程度無統計學差異。本研究取得所有受試者的知情同意。

1. 2 觀測指標 觀測兩組人群的外周血 MBL,肝腎功,血脂,細胞因子 IL-6、IL-8、IL-17、IL-23 及 24 h 尿蛋白、尿蛋白排泄率等指標。

1. 3 方法 ①標本收集及一般性指標的檢測: 測量患者血壓。過夜禁食后次晨空腹肘靜脈采血,測定血清肌酐( SCr) 、糖化血紅蛋白( HbA1c) 、甘油三酯( TG) 、總膽固醇( TC) 、低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) 、高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C) ,細胞因子IL-6、IL-8、IL-17 和 IL-23。②尿白蛋白測定: 留尿當天清晨排空膀胱,棄去尿液,收集至次日晨 24 h 尿,測定尿總量,混勻后留取部分尿液測定尿蛋白,計算出 UAER,全部對象均不連續測定 2次,取平均值。③所有患者清晨空腹肘靜脈采血,按試劑盒要求分離血清,保存于 - 70℃冰箱。收集晨尿標本,用酶聯免疫吸附法測定血清 MBL 和尿膜攻擊復合物( MAC) 。相關細胞因子 IL-6、IL-8、IL-17 和 IL-23 含量的測定采用 ELISA 法。試劑盒購自上海恒遠生物科技有限公司,操作嚴格按試劑盒說明書進行。

 

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